大家好，我是眼科医生俞兴源。今天想和大家分享一个在眼科临床应用多年的经典方剂——明目逍遥汤。说起这个方子的前身"逍遥散"，很多朋友可能都听说过，它是中医调和肝脾的千古名方，源自宋代《太平惠民和剂局方》，距今已有近千年历史。

逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷八味中药组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效。而在逍遥散基础上加减药材化裁而来的明目逍遥汤，更是成为了我们眼科医生治疗多种眼底病的得力助手。

在中医理论中，眼睛与五脏六腑都有密切关系。《灵枢》记载："五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精"。其中，肝与目的关系最为密切——"肝开窍于目"，"肝受血而能视"。

现代人用眼过度、情绪压力大，易导致肝郁血虚，眼部得不到充足血液濡养，就会出现各种眼病。逍遥散恰好能针对这一病机，通过疏肝解郁、健脾养血，使气血充足且能上注于目，从而改善眼部症状。

明目逍遥汤作用：柴胡疏肝解郁，升举阳气，当归补血活血，白芍养血柔肝，白术健脾益气，茯苓健脾利湿，牡丹皮清热凉血，栀子清热除烦，菊花清肝明目，薄荷疏风清热，甘草调和诸药。

注：剂量供参考，具体需根据病人情况而定

这个方剂在逍遥散的基础上加入了牡丹皮、栀子、菊花等药物，增强了清热凉血、养肝明目的功效，更适合眼科疾病治疗。

明目逍遥汤在眼科临床可应用的眼病广泛，主要包括：

视神经萎缩：明目逍遥汤可通过补益肝肾、化瘀通络的作用，控制视神经萎缩的发展，延缓视力的下降。特别是对儿童视神经萎缩和皮质盲的血虚肝郁型，经临床验证，疗效更为满意。

视网膜病变：对于糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性、黄斑病变等，明目逍遥汤可营养视神经、视网膜，改善眼底微循环。视网膜水肿明显者可加车前子、茯苓；渗出难以吸收者常加海藻、昆布、夏枯草以软坚散结。

干眼症：中医认为"黑睛属肝"，眼干、灼热、视物模糊多与肝血不足、阴虚不能濡养目窍有关。明目逍遥汤具有养血明目、清热化瘀等功效，对于肝血不足、肝火旺导致的干眼症具有缓解的作用。

视疲劳：现代人长时间用眼，容易"久视伤血"，导致眼部气血耗损。明目逍遥汤通过补脾益气、疏通经络的功效，调和气血，减轻眼部疲劳感。

青光眼视神经保护：在控制眼压的基础上，明目逍遥汤可改善视神经的血供，营养视神经，保护视功能。

眼外伤：对于外伤后瘀血阻滞、经络不通所致的视力障碍，明目逍遥汤能发挥化瘀通络、行气活血的作用，促进眼部组织修复。

曾经有一位8岁的早产儿小朋友，在外院被诊断为视神经萎缩（先天发育不良）。来看诊时，孩子发育迟缓、面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，中医辨证为"肝郁气滞兼先天不足"。

我为他制定了治疗方案：滋补肝肾，疏肝理气，佐以健脾益气。

开方如下：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草，熟地、川芎、五味子、枸杞子，同时兼服石斛夜光丸。

方中：柴胡疏肝解郁，调畅气机，解决"肝郁"，让气血能顺畅上行头目；川芎、当归活血补血，改善视神经乳头的微循环（血供增加），让气血直达眼部；白芍养血柔肝，与当归配伍增强补血力，且能缓肝急（避免肝郁化火伤目）；白术、茯苓健脾益气，脾为"气血生化之源"，补后天以养先天（改善发育迟缓）；薄荷轻清疏散，助柴胡疏肝，且能清头目（缓解眼部疲劳感，药性温和适合儿童）；甘草调和诸药，缓和方中药物偏性，保护儿童娇嫩脏腑；熟地、枸杞子、五味子"补肝肾精血"，为视神经提供充足营养。

经过长达6个月的调理，这位小患者的视力从0.1提升到了0.3，发育迟缓症状也有所减轻。这个病例展示了明目逍遥汤加减在儿童视神经疾病治疗中的潜力。

此方子要在医生指导下使用，避免盲目自行用药，尤其对于急性眼病（如急性青光眼发作）不能替代主要治疗。孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用，服药期间忌食生冷、油腻食物。

对于脾胃虚寒者，应减少栀子、牡丹皮用量（因苦寒伤胃），阳虚者可加桂枝。

明目逍遥汤在眼科临床中主要用于肝郁气滞、肝肾亏虚、气血不足相关的视神经萎缩、皮质盲、球后视神经炎等疾病，尤其适用于伴有情绪异常、胁肋胀痛、头晕等全身症状的患者。

临床需根据不同证型加减配伍，如肝肾亏虚加补益肝肾药，外伤血瘀加活血通络药，儿童患者兼顾先天/后天不足调补。

希望通过这篇介绍，能让大家了解这个中医治疗眼病的有效方剂。如果您或家人有相关眼病问题，建议在专业医生指导下合理应用中药治疗。祝大家眼睛健康，明亮看世界！

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